痛经恼人怎么办？
痛经恼人怎么办？
作者：林煜晴 中医师
日期：2018.12.19
【前言】
痛经是一个女孩变成女人的过程中可能会遇见的事。有些女人很幸运，一辈子感受不到痛经这件事；有些女子却很可怜，12、13岁初次月经来潮，便开始小腹疼痛，更有些人可能会一直到40几岁，每个月总会有那么几天会疼痛到痛不欲生。
痛经是指女子在经期中或月经来潮的前后几天出现周期性的小腹疼痛，疼痛感有时会牵引到腰部，严重的患者会疼痛到在地上打滚，甚至有昏厥的现象，痛经期间患者经常伴有恶心、呕吐、头晕、全身无力等症状，严重的患者可能无法工作，甚至痛到无法行走得必须躺在床上休息。
医学上痛经是一种症状，基本上可分为「原发性痛经」和「继发性痛经」 两种：
- 原发性痛经：是指患者本身并无病理疾病，但却产生相关疼痛状况，多属先天性，即女子发育成熟以后，每次月经都有痛经的症状，并随着月经周期持续发作，这种情况常见于未婚或未生育的年轻妇女。
- 继发性痛经：则是指具有某种病理疾病所造成的痛经，多属后天性，开始并无痛经现象，之后由于某种疾病而引起，这种情况多见于已婚的中年妇女。
※西医学如何看待及治疗痛经：
近代医学发现原發性痛經主要是因為子宮內膜崩解時，身体製造過多的前列腺素，使得子宮強烈收縮及子宮血流減少，導致子宮缺血，因而引起像痙攣一樣的收縮絞痛，甚至牽引至下背或大腿前側。而前列腺素也會刺激腸子蠕動變快，使得患者經期容易拉肚子，還會出現頭痛、噁心等症状。继发性痛经是因為盆腔內疾病所導致，例如：子宮內膜異位、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、盆腔發炎、卵巢或輸卵管發炎、子宮內安装避孕器或子宮腸道沾黏…等。常用的治疗方法，如下所示：
1.服用止痛药
近代医学发现疼痛（包含痛经）与「前列腺素分泌」有关，因此抑制前列腺素的分泌，便是止痛第一方法。目前治疗痛经、发烧、头疼、身体任何疼痛最常用的药物便是布洛芬（Ibuprofen），它是一种非甾体抗炎、解热、镇痛类药物，它是透过抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成，进而产生镇痛、抗炎作用；并通过下丘脑体温调节中枢而起解热作用。
止痛药理想的给药时间是在月经开始前的24～48小时，并在经期继续使用3～5天。但是服用大量的止痛药却会造成肝脏及肾脏的损伤，一般建议成人每天总剂量最好不要超过2000毫克。因为一个60公斤的成人，若一次服用8400毫克(140 mg/kg)，会立即产生肝毒性；若一次服用12,000毫克(200 mg/kg)，会导致死亡。
止痛药
2.口服避孕药
由雌激素和黄体激素组成的复合口服避孕药，可以藉由抑制排卵、减少月经量，来抑制前列腺素产生，从而减弱极度活跃的子宫肌层作用。西方医学认为口服「非甾体抗炎解热镇痛类药物、复合避孕药」是治疗原发或续发性痛经的首选方法。
3.手术
若在口服上述两种药物治疗失败后，有些医师会建议患者考虑手术方法，包括：腹腔镜下骶前神经切断、子宫内膜异位切除、子宫肌瘤切除、或子宫卵巢切除…等手术。
※中医学如何看待及治疗痛经：
「不通则痛，通则不痛」是中医学在解释许多身体疼痛的一个理论基础。中医学认为痛经发生的原因，主要是月经期间受到某些因素影响，使得冲脉任脉瘀阻、寒湿凝滞或湿热淤结，进而气血运行不畅、胞宫经血流通受阻，故而导致「子宫患处气血不通，故而疼痛」。
痛经的中医辨证一般可依据「阴阳、表里、虚实、寒热」八纲辨证进行病理区分，有虚证、实证、虚实夹杂证，虚证多见虚寒与血虚，实证多有气滞与血瘀的区别，目前中医临床上主要将经痛分为以下几种类型：
1.气血虚弱型
来月经之后，小腹隐隐作痛，连绵不断，用手按揉小腹会较舒服，经量少，色淡质稀，患者脸色苍白，不太想说话，身体疲惫精神差，饮食减少，舌质淡，苔薄，脉细弱。
2.肝肾虚损型
来月经之后，腹痛腰酸，经色稍淡或正常，经量多，伴有耳鸣，头眩目晕，视物昏花，胁肋闷胀，舌质红，苔薄白，脉沉弦无力。
3.气滞血瘀型
a.偏于气滞：经前或经期小腹胀痛，胀感大于痛感，经量少而不通畅，经色紫暗有血块，伴随胸肋乳房发胀，苔黄，脉弦。
b.偏于血淤：经前或经期腹部持续疼痛，痛如刀割，用手按压患处会更不舒服，经量少，经色紫黑有血块，血块排出后疼痛感会减低，月经乾净后疼痛感会消失，舌质紫暗或有瘀点，苔白黄，脉沉弦。
4.寒湿凝滞型
经前或经行小腹绞痛有发冷，严重的疼痛感会牵引至腰骶，在患处热敷可降低疼痛感，经量少，色黯有血块，身体怕冷身痛，苔白腻，脉沉紧。
5.血热瘀结型
经前或经期腹痛且有下坠感，腹部有刺痛或灼痛感，或伴腰骶胀痛，身体发热或腹部发热，尿黄，经色紫红黏稠有臭味，舌质红，苔黄厚，脉弦数。
综合上述五种证型，不难发现「气虚、血虚、气滞、血瘀、寒湿、肾气不足」均会导致女性子宫局部气血不通，不通则痛，因此可利用内治（内服中药）或是外治（下针、艾灸）让局部的气血循环变好，也就是中医治痛大法「通则不痛」的原则，一旦局部「气通血畅通」，疼痛感便可立马消除！
§不通则痛，通则不痛
在这里先各位讲一个初中大家都学过的物理观念：「热胀冷缩」。自然界中有一个特殊现象：「物质遇热会膨胀，遇到冷就收缩」。人体也有这个现象，天气冷的时候，皮肤及血管会收缩，天气热的时候，皮肤及血管会扩张。
「血管」是血液循环的通道，「经络」是气的循环通道。解剖学中看得到血管，但看不到经络，但是看不见，不代表不存在。就像是基地台与手机，是靠电磁波传输影音，我们看不见电磁波，但电磁波真的存在于你我之间。
「不通则痛，通则不痛」是中医经常说的一个道理，也是中医治疗各式疼痛的一个处理准则。因外在因素(例如：寒凉性食物，或寒湿环境)导致局部血管及经络收缩，因收缩导致通道变窄，或湿气占据经络血管导致通道不通，就会造成局部气及血液循环不良，便可能导致局部「气滞」及「血瘀」，进而疼痛。是故，让局部气血循环变好，疼痛就会机会可立即消除，故中医治疗「痛经、正(偏)头痛、肩背痛、腰痛、胃痛、腿痛…」等各式疼痛，都是这个原理。气滞血瘀若不即时处理，除了可能疼痛，日子久了也可能导致肿块(瘤)的发生。
现代人喜欢吃冰，而吃冰又会造成体内寒凉，临床上常见经常痛经的女性朋友大多有喜欢吃冰品冷饮的习惯。
冰棒
但有人会问：「我从小就不吃冰，都喝温水，很会保养，可是月经来还是痛…」，怎么会这样子呢？那是当你还在妈妈的肚子里的时候，因为一些外在环境因素及妈妈内在因素（例如:遗传），导致一生下来，就是「寒性体质」。纵使是都不吃冰，都喝温水，可是月经来就是会痛，这就可以解释先天性「原发性痛经」形成原因了。
试问一公吨重的冰块，光靠一杯热开水就可以让他融化吗？当然不行，因为热的力量不够，得用其他更热的方法，才能让他快速融化（例如：晒太阳、照远红外线、在旁边烤火…），总之，就是用尽一切「温热」的方法，让寒凉部位温暖，冰块就会融化了。
冰山的一角
同样的道理，用在因寒性体质而有病痛的人，就是要远离「冰品」，若再吃冰，会让你局部血管及经络收缩更严重，无疑是「雪上加霜」，病体会更严重的。治疗方法，就是以不伤害人体的方法（ex:食物、中药、针灸…），让他体内变温暖…
也有人说：「我真的超级爱吃冰、喝冰的东西，从小到大对冰从来不忌口，但是我月经从一开始到现在，15年来从来就没痛过几次记录…」。那恭喜你，你妈妈把你生的很好，头好壮壮，就像是一辆性能超优的宝马车。可是宝马车开久了，若不保养，不定期更换机油，还偶尔给他用海水洗车，甚至开了200公里之后，在引擎还是热的状态下给他浇冷水降温。日子久了，车子还是会坏的。
人体是恒温动物，能量不灭定律告诉我们，当身体要维持恒温，势必得消耗外来食物以获取能量（人体吃进食物，经过消化…转化为热量，供给身体各个器官运作。若没有食物的补充，则热量的供给会逐渐减少，进而器官的运作会出现问题）。当我们用手握住一个冰块，冰块也会因为手的温度而融化，但是不出3分钟，我想大多数人的手心都会受不了，因为太冷了，此时原本就手脚冰冷的人，可能会开始感觉到头痛；已经头痛的人，头痛会更加剧烈；有心脏病的人，可能会开始感觉心脏不适(因为 手掌心的位置有 心经、心包经通过)；正在痛经的妇女，会感觉更痛；而已经感冒的人，会因此而更不舒服；若用显微镜观察手指甲微血管，可发现手指末梢血流速度会减缓。由此简单的生活观察可知，若经常食用冰饮、冰块、冰沙，甚至把冰块吃进身体，难道不会造成身体日后其他问题吗？！因为冰块带走其他部位器官的热能，使得该处器官血流速度减缓，进而影响其正常运作。
各位女性朋友是否有发现，月经期间若用冷水洗头，经血很快便会停止。原本要排五天的时间，要排80cc，可能在洗冷水头的隔天，经血就停止了。有人说这样很好呀，可以不用痛苦那么多天，我可以去游泳了，可是应该排出而没有排出的经血会停留在哪里？物质不灭定律，各位读者可以想一想，当然是留在子宫里。而原本就痛经的妇女，假设此时再以冷水洗头，则痛经程度会更为加剧。有人会说头部跟子宫相差十万八千里啊，可是他却忘记人体还有一个经络系统，「热胀冷缩」的物理原理，是一般人都知道的原理，同样适用于人体。远程的经络穴道，受到寒气的侵扰（温度降低），就会使得特定经络收缩，经络遇寒收缩后就会影响「阳气」的循环，进而间接影响血流的运行，而在体内形成瘀血或血块。这就是造成妇女子宮內膜異位、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、盆腔發炎、卵巢或輸卵管發炎、子宮腸道沾黏最大的成因，也就解释了「继发性痛经」形成原因了。
宫寒可能导致的疾病
人体的循环系统除了「看得见的血液循环系统」之外，还有一个眼睛看不见的「阳气运行的经络循环系统（十二正经、任脉、督脉、奇经八脉…）」，只是现代的仪器无法证明经络的存在（少数特殊的仪器碍于文章篇幅，我就不讲了），因为经络只存在于「活人体内」，「死人经过解剖后」是找不到经络系统的，因为那是一种能量场…。经络是阳气运行的管道，眼睛能看、头脑能思考、手脚能动…都是阳气的表现。举一个最简单的例子，当我们趴在桌子上睡觉，醒来后很多人会有手脚不听使唤的现象，并不是血液没有通过手脚，或许部分是因为神经系统受到压迫，但有很大的因素是因为手脚的经络被压迫，导致短时间内，阳气无法运行到手脚，故而无法让手脚可以正常运作，但是只要过个十几分钟，或拍一拍无法行走的脚，等到经络通了之后，阳气可以过去了，则很快的手脚又可以听我们使唤了（五十肩、中风后手脚无法动作、落枕….都可以用类似的物理原理去解释）。
体内特定部位阳气循环不好，就会间接影响该处的血液循环变差，日子久了，「气、血」两大循环系统同时变差了，则该处就会开始产生积聚（气滞、瘀血、肿块、肌瘤、脂肪囤积…），此时人体健康就会出现红灯了。
看不见不代表不存在，就像眼睛看不见「微波」，但是微波却存在于你我日常生活之中，扮演着无线电信息传输的工作。经络看不见，却真实存在于我们人体体内，同样扮演着新陈代谢重要的角色啊。
§中医药有哪些方法可以治疗痛经呢？
1.艾灸
若痛经的原因是「宫寒、寒湿凝滞」导致，以艾条温灸疼痛的部位，或以温热的器具温热痛处（例如：吹风筒的热风、暖暖包、电热毯、远红外线灯…），都可以立马缓解疼痛，因为温热可以使患处的血管扩张，使局部血液循环变好，使经络通畅，通则不痛。
艾灸
更可以艾条温灸特定穴位，例如：中极穴、关元穴、气海穴、肾俞穴、三阴交穴、血海穴…，每个穴位艾灸5-10分钟，效果特别好。更可在月经前2-3天开始艾灸，可以大幅缓解当次的痛经。
艾灸中极穴、关元穴 可以缓解及治疗痛经
2.下针治疗
以中医毫针对特定穴位进行针刺，若取穴及补泻手法正确，通常可以在1～3分钟内立刻止痛。各位读者一定会觉得很好奇，止痛速度有这么快速吗？我的回答：就是这么快。其原理还是那一句话「通则不痛」，针刺穴位是使经络血管通畅、纾缓疼痛最佳方法。中医扎针是一种「气的导引术」，以针刺激特定穴位，可以立即疏通瘀堵的经络。因此治疗「痛经、乳房胀痛、偏（正）头痛、腰痛、膝盖痛、胸痛…」等诸多痛症，都是利用「针刺特定穴位，进而导气舒通经络，立刻止痛」这个原理。但冰冻三尺，非一日之寒，一次的扎针使疼痛纾缓还不够，若要根治，建议还是得每周扎针2～3次，然后持续10次～20次的治疗，这样效果才能长远有效，可减少复发机率。
针刺穴位可以治疗痛经
3.中药内治
中国历代医家用于治疗痛经的中药方剂，常见的有：温经汤、茯苓桂枝丸、少腹逐瘀汤、柴胡舒肝汤、莪术、三棱、川红花、延胡索、乳香、没药…等，其组成不外乎「温宫、散寒、补气、活血、化瘀」的中药材，中医之可贵在于中医师可以根据多年经验，在每次患者回诊时，透过「望、闻、问、切」后，根据患者当下的症状、用药反馈，及身体变化进而调整处方，因此10个痛经的患者，也就有10个不同的处方，每次回诊处方也会不一样。一般经过1～3个月中药调理，便有机会将痛经的症状大幅缓解，甚至根治！
中药饮片
※结论
痛经与患者本身「长年体虚、受到寒凉湿气、气滞血瘀痰阻」有关，与其长期服用止痛药（可能导致肝肾毒性），或许可以透过专业中医师诊断，找到病因再采合适的治疗方式，例如：虚则补之，实则泻之，使冲脉任脉疏通，经血畅行，是故通则不痛。
中医治療痛經所采用的多种方法，可以达到「短期治标，长期治本」的效果，也就是痛经发作的当下，中医毫针针刺可以在五分钟内透过疏通经络达到止痛效果，再配合中药的服用及针刺艾灸疗程，可以达到疏肝理气、温肾暖宫、温通血脉、温补脾肾、祛瘀止痛、益气养血…的效果。一旦子宫温暖了，气血循环变好了，痛经的发作频率及疼痛程度也就大幅降低，甚至不再发作了。
O女患者(44岁)有30年的痛经病史，经服中药一个多月后，痛经缓解许多。后来患者伴随牙疼，再加以调整处方，诸症均解。
H患者(45岁)子宫肌瘤伴随痛经、偏头疼多年，一次扎针，再服用中药两个星期后的反馈。