新冠肺炎痊癒的过程
日记摘录
武汉市 第一医院妇科 副主任医师 曹丽蓉。
(data from 医学同道)
【前言】
茫茫中寻找中痛苦経验纪录，至痊癒的过程 日记摘录。
武汉市第一医院妇科副主任医师曹丽蓉作为战斗在一线的医务人员，也是该院第一批倒下的一线医生。以下是她从感染到自己用中医治癒的14天日记。以下摘录原文中有关症状、体征描述与用方药方的资料。
◎DAY1
2020年1月14日，5台手术，觉得特别累。下台以后感觉特别明显，总之一整天就是冷冷热热。回到家，一点胃口也没有，洗完澡就睡了。
◎DAY2
1月15日，全身疼，没精神，哪哪都不舒服。一上午连著做了三台腹腔镜手术，还是没胃口，强逼著自己喝了点热汤就躺下了。怎么都睡不著，却躺著不想动。我懂中医，晚上6点多到家后，喝了点稀粥。吃了家里备用的桂枝葛根汤后，早早就睡下了。
◎DAY3
1月16日，今天是我最难受的一天。剧烈的阵发性头疼，几秒钟就发一次。白天也要去医院。12点多我回了家。吃了几口稀饭后，就上床躺著，还是睡不著，一直躺到下午5点，我起身又往医院赶。量体温：我38℃，上夜班要保持体力，虽然没胃口，但还是逼著自己把护士帮我们带回来的饭吃了。晚上10点，我做了一台急诊剖宫产。手术台上，我的后背不停出汗，做完手术室脱下手术衣，两层衣服都湿透了。
◎DAY4
1月17日，早上，我开始咳嗽了。查个血，白细胞3.35，低了！很可能是中招了，一周三个专家门诊，每天好几台手术，只戴了口罩，到底是哪个环节出的问题，我不知道。病人已经送到了手术室，我还是得上！来不及做CT，我直奔手术室。今天做手术，我戴上了两层医用外科口罩，怕万一中招“连累”同事和患者。中午1点半，一下手术台我就冲到了放射科。CT结果显示双肺磨玻璃样，病灶还不小。下午，我拿著检查结果到发热门诊找到了呼吸科张念主任。他看过告诉我，高度疑似，建议我打针，口服莫西沙星。拿了药，我根据自己的症状，按普济消毒饮的方子，去掉了黄连，开了6天的中药颗粒冲剂。去掉黄连是因为我怕苦。用这个方子一是因为它是清热解毒的经典方，二是比较适合我的症状：舌红、咳嗽、痰黄。抓了药，回到科里打了一针，我离开了医院。
p.s.【普济消毒饮】来源 东垣十书。
黄芩15克(5钱)、黄连15克(5钱)、陈皮去白6克(2钱)、玄参6克(2钱)、生甘草6克(2钱)、连翘3克(1钱)、牛蒡子3克(1钱)、板蓝根3克(1钱)、马勃3克(1钱)、薄荷3克(1钱)、白殭蚕炒2.1克(7分)、升麻2.1克(7分)、柴胡6克(2钱)、桔梗6克(2钱)。
为末汤调，时时服之，或蜜拌为丸，噙化。一方无薄荷，有人参三钱；亦有加大黄治便秘者，或酒浸，或煨用。
【功效】
清热解毒，疏风散邪。
◎DAY5
1月18日,今天开始，嗓子说不出话来了，脓痰，很黄。我没有去医院输液，吃了一颗莫西沙星也不想吃了。因为是病毒感染呀，白细胞低，抗生素一吃，白细胞会更低，我决定完全依靠中药。担心普济消毒饮太寒凉了，所以下午我会煮一次生姜红糖水来去寒。生姜可以温肺化饮，晚上再用艾条泡脚。
◎DAY6-9
1月19日-22日,慢慢的，黄痰变成了白痰。牛肉汤、排骨汤、鸡汤、鸡蛋、鱼……我每餐换著花样做好吃的，目的只有一个：努力提高自己的免疫力。吃了4天的普济消毒饮，哑嗓的情况一天比一天好了。家里正好有给妈妈开的黄芩、紫菀、射干、浙贝、玄参、前胡、桔梗、甘草等中药，我从中挑了几味药，又给自己配了2付药继续吃。
◎DAY10
1月23日,胃口开始恢复了，我想吃辣的了。自己做了个小火锅。吃了后心情倍爽，临睡前又有点饿了，煮了米酒鸡蛋。那一晚，睡眠又不好了，睡不著。
◎DAY11
1月24日,今早开始，又出现了头痛，舌质也变暗了，舌尖有明显的瘀点，有轻微咳嗽，晨起还会有粉红色痰和带血丝的粘稠痰。考虑到自己咳嗽不厉害，只有口里有痰时才会咳嗽，因此晨起后，我会主动咳嗽来排出咽部的痰。痰能出来，就不是坏事。
◎DAY12-13
1月25日-1月26日,这几天，有些轻微畏寒怕冷，我在玉屏风散和苇茎汤的方子上加了黄芩。搞中医的同学问我要舌像，他从我晚上睡觉口乾，给我开了升降散和麻杏石甘汤加当归、鳖甲。我把同学的方和我自己开的方两种交替吃了3天了，上午吃我的，下午吃他的，晚上睡眠慢慢好了很多。
◎DAY14
1月27日,今天我去医院复查了血液分析和CT片，白细胞正常了，肺部的病灶也有好转。我自己开的方子里的黄芪和同学方子里的当归正好相得益彰，都对升白细胞有好处。肺部的病灶要完全恢复，可能还需要一段时间。目前，我的情况越来越好，头痛完全好了，也不咳了，胃口和睡眠都恢复了正常，我知道我正在痊愈。
【病机及用方分析】
曹主任带病坚持工作，其敬业与实干精神非常鼓舞我。她自己用中医治疗新型冠状病毒肺炎，显示她对中医的信心。
分析她的症状，在初期（头一两天）出现了冷冷热热、乏力、纳差、全身疼的症状，她用的是桂枝葛根汤，我分析可能是葛根汤，其方内含桂枝汤加葛根、麻黄。
此时明显属于外感邪毒的表证，冷冷热热是邪在卫分，营卫失调，属于太阳病。纳差是邪伤胃气，乏力是邪伤脾气，全身疼是卫气郁阻，经脉不利之象。
用葛根汤对证，或者也可以用麻黄桂枝各半汤加党参、白朮，扶正解表，兼调和营卫，使药后微微汗出，则邪气可退。或者，考虑到病邪可能化热，不妨提前阻断病势，可用大青龙汤，或麻杏石甘汤，但石膏用量不必太大，因邪在肺卫，暂时无热。
发病初期是祛邪的关键，要急，要快，要准，否则，病状会迅速加重。
第三天，邪势不退，继续向内侵袭，表现为：“剧烈的阵发性头疼，几秒钟就发一次，体温升高至38度，纳差，汗多”。此时不能再辛温解表，因为已经大汗淋漓，“后背不停出汗，做完手术室脱下手术衣，两层衣服都湿透了。”需考虑辛凉解表，可用银翘散加减。
第四天，开始咳嗽了，白细胞降低，且CT结果显示双肺磨玻璃样。结合症状分析，基本上可以确诊是感染了新型冠状病毒了。
普济消毒饮是个清热解毒的经典方，的确适合于舌红、咳嗽、痰黄等症状。其实，还可以考虑用桑菊饮合银翘散加减。或者，可用麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减，此二方合方有助于缓解双肺的水饮和痰浊积滞。
第五天，嗓子说不出话来，脓痰，很黄。
用普济消毒饮配合生姜红糖水，晚上再用艾条泡脚，非常好的思路。这是邪毒郁滞于咽窍。普济消毒饮非常对证，此方清热利咽有力，但化痰利湿力量偏弱，可考虑加千金苇茎汤，当能提高疗效。
第六至九天，“吃了4天的普济消毒饮，黄痰变成了白痰，哑嗓的情况一天比一天好了。黄芩、紫苑、射干、浙贝、玄参、前胡、桔梗、甘草等中药，我从中挑了几味药，又给自己配了2付药继续吃。”
这些中药都是清热利咽解毒的，对证，坚持吃会有效果的。
第十天，胃口开始恢复了，自己做了个小火锅，睡眠又不好了，睡不著。
胃口恢复是胃气来复的反应。此时当用米粥将养，徐徐养正。火锅性偏热，容易动火扰阳。大病初癒，绝不可吃火锅、煎炸、烧烤、油腻、粘滑、生冷、辣椒等物。
第十一天，今早开始，又出现了头痛，舌质也变暗了，舌尖有明显的瘀点，有轻微咳嗽，晨起还会有粉红色痰和带血丝的粘稠痰。
火锅扰动了邪热，此时有热，有毒，有瘀。痰里带血，是邪热烧灼肺络之象。当考虑清热、解毒、化瘀、凉血兼顾。或可用温瘟败毒饮，此方清热泻火，凉血解毒，能治湿热疫毒及一切火热之证。热势不甚，可减轻石膏用量。
第十二、十三天，轻微畏寒怕冷，在玉屏风散和苇茎汤的方子上加了黄芩。又用了升降散和麻杏石甘汤加当归、鳖甲。
外邪退去，邪之入路亦即邪之出路。现在邪气欲退，经过肺卫，表现为轻微的恶寒症状。可借势祛邪，以上四方都算对证，尤其是麻杏石甘汤合玉屏风散，当属对证。
第十四天，白细胞正常了，肺部的病灶也有好转。情况越来越好，头痛完全好了，也不咳了，胃口和睡眠都恢复了正常。
外邪退去，已经向癒。此时当调节饮食起居，不可马上高强度工作，尽量清淡饮食，让胃气恢复。仍可再服几付玉屏风散合桂枝汤，以收全功。
看了曹主任带病工作的自述，我非常感动。让我们看一遍她的文字：“和往常一样，早上6点就起了床。全身疼，没精神，哪哪都不舒服，一想到还有手术等著我，在家热了两个馒头揣著就出了门”、“病人已经送到了手术室，我还是得上！来不及做CT，我直奔手术室”、“剧烈的阵发性头疼，几秒钟就发一次。晚上是我的夜班，但白天也要去医院。上午没手术，查完房处理完医嘱又到了12点多，我回了家。吃了几口稀饭后，就上床躺著，还是睡不著，一直躺到下午5点，我起身又往医院赶。”……
有这样的医生在，是我们所有病人的幸福。向曹主任致敬！向冲锋在一线的医务工作者致敬！
在此，我们诚挚地向所有奋战在一线的医务人员致敬！希望疫情早日结束！大家都能平安健康！