肠躁症多年及痔疮治验

文章日期：2020.06.26（五）

发生地点：台湾

【前言】

这次因为新冠疫情，在台待了约五个月时间，因此有很多时间可以在家陪老婆及小孩，也是另一种的因祸得福。然而6月6日由台湾返回广州还真是一件不容易的事，得先搭飞机从台湾高雄飞抵上海（截至6月份，台湾入境大陆只开放北京、上海、厦门、成都 四个口岸），于是6/6~6/21便在上海市嘉定区美程酒店集中隔离14天，之后再经过核酸检测没问题后，才能辗转搭机从上海飞回广州。

痔疮

【初诊：2020.03.10】

本医案患者T先生是我老婆同事的女婿，38岁，男性，171公分，69公斤，资深室内设计师。T先生家住台湾北部，而我住台湾南部，因此初诊只能透过电话语音问诊及观看舌苔照片方式为之。

T先生自述：本人患有痔疮已经一年多，肛门经常肿痛、有突出物、伴有流血，之前经台北X中医诊疗，服用过中药约3个月，但疗效不彰。此外还患有肠躁症大约五年以上，日常生活中很容易拉肚子，肠子容易翻绞，紧张时也会拉肚子，西医给予肠胃药及益生菌治疗大半年，仍不见疗效。

林医生问：饮食生活中，是否有喝牛奶的的习惯？

T患者答：平常有喝牛奶的习惯。

林医生问：前医是否告知患者可能有「乳糖不耐受症」？

T患者答：没有告知，只是说我有肠躁症。

林医生问：是否口渴？口苦？腰酸？大便是否成形？是否尿濒？睡眠？…..

T患者答：”会口渴、口不苦、经常腰酸、头部太阳穴有时会痛、大便不乾淨（有时会有一粒粒像羊屎偏硬的大便，肠子经常搅动咕咕叫后便拉稀，紧张时也容易拉稀）、不尿濒、眠可…”。

舌苔照片：白偏厚。

注解：乳糖不耐受症(资料引自 百度百科)乳糖不耐受症，又称乳糖消化不良或乳糖吸收不良，是指人体内不产生分解乳糖的乳糖酶的状态。它是多发在亚洲地区的一种先天的遗传性表达。由于患者的肠道中不能分泌分解乳糖的酶，而使乳糖消化、吸收，为人体所用。乳糖会在肠道中由细菌分解变成乳酸，从而破坏肠道的碱性环境，而使肠道分泌出大量的碱性消化液来中和乳酸。所以容易发生轻度腹泻。

经过几番问答，初步诊断其所谓「肠躁症」的起因可能跟「乳糖不耐受症」有关，痔疮源自于其大肠小肠湿热，此湿热又被「寒」包裹在外，故光用「寒凉药」效果会不彰，得寒热药并用，方能将「肠燥、痔疮」毕其功于一剂药中。另外嘱咐治疗期间不要食用任何「乳制品（包含：牛奶、羊奶、酸奶、芝士）、及禁食寒凉辛辣刺激饮食（例如：水果、啤酒、冷饮、烧烤、麻辣…）」。

治疗：中药处方6剂（代煎）。

食疗：亚麻子仁油（睡前5-10毫升），目的：润肠通便，改善羊咩咩大便。

【二诊2020.03.26(四)】

患者回报：其痔疮已经不流血了，肿痛还有一点（好了八成）。仍然口渴，不苦。吃药第一天第一包，有头痛，之后就没痛了。大便一天一次，软，没有羊屎状，没有腹泻了。体力精神差。

舌苔照片：苔白厚已经没了。

治疗：处方调整（原方＋生地黄＋皂角刺）6剂（代煎）。

【三诊 2020.05.03（日）】

本次逢劳动节连续假期，T先生带著老婆回台南娘家（距离我家不远），便请求我去他家当场面诊及扎针。

患者自述：上次停药后两週，期间痔疮肿痛及流血没再犯。但这几天肛门有点异物感。肠躁症已改善许多，大便已经成条。有点口渴。脉微涩。舌苔根部 白稍厚。

–治疗–

1.扎针治疗痔疮（手臂、小腿、头部穴位）：扎完针后让患者作提肛动作，患者当场觉得”肛门异物感瞬间减缓许多”。若能施以 “穴位埋线”及”中药直肠给药” 效果会更好（然而这次回台，相关工具及医疗器械没带，所以无法施作）。

2.中药处方：原方6剂（代煎）（效不更方）。

【四诊 2020.06.26（五）】

我于6/23周二下午回到广州。今天上午(6/26)突然接到老婆电话，说T先生想找我再看痔疮。我说可以啊，让他加我微信（因为之前在台湾用的通讯软件是LINE，然而大陆不能用LINE）。

T先生跟我联系上后，告知其痔疮已没发作（没肿没流血），只是坐久之后会觉得怪怪的，肠躁症也没有再发生了，就连紧张时也不会想拉稀，因此想再服用原方加强巩固一下。

于是便再帮他开了6剂中药以巩固疗效。