日期：2020.08.05(星期三)
地点：医师在广州，患者在北京。
【前言】
你能想象及体会，一听到水龙头的水声，便会不自主的尿湿裤子的生活吗？一有尿意，得用跑的速度去厕所，不然又会尿湿裤子……这是多么痛苦难过的生活呀！且看林医师如何改善远在北京的退休语文老师长年尿湿裤子的苦难日子…
Y小姐是我北京的老病患，目前旅居美国，前阵子因购买我的「xx通络散」给她患有高血压病多年的母亲服用，2周后来信息说想再续购，因为他母亲之前血压高，额头都泛黑，吃了这个「xx通络散」之，后睡眠改善了，气色好多了，精神精力都有改善，因此希望再续购。同时询问：「她爸患前列腺炎，小便淋漓不止……之前给他从美国寄回一些保健品服用，例如：南瓜子萃取物…，但效果有限，关于这个前列腺炎，是否也有中药可服用呢？」
林医生回答：若您父亲真的是前列腺炎，则问题稍微复杂一点，目前没有固定中药处方可以治疗。需要透过详细问诊后，才能开出一个适合他的中药处方。
于是，Y小姐让他父亲加了我的微信，拍了清楚舌苔照片给我，我们便用线上看诊系统，开始视频语音问诊了。
【※初诊：2020.07.22（星期三）】
患者Y老先生，70岁，是一名北京退休语文老师，身高168公分，体重80公斤，住在北京的郊区。电话里声音洪亮，普通话字正腔圆，言语表达思路清楚，故可以免去跟医生沟通的困扰。
患者与林医生的问答整理：目前没有服用任西药与中药，平日里血压之收缩压140～160毫米汞柱 / 舒张压80～95毫米汞柱，脉搏每分钟约70几下)，人无不舒服，也没有眩晕，每天早上8点多与老伴坚持走路一万步。唯独让他困扰的问题是：多年来白天经常尿频、尿急、憋不住尿导致裤子经常湿答答的，夜尿5～6次，起夜尿尿后可以回睡但是多梦。外出时可能是心理作用，故不想喝水，怕上厕所；在家时则喝水多。
口微苦，中午会喝一两白酒。天气冷时，大约1小时上衣次厕所；天气热时或外出开会，大约2～3小时。
舌苔淡白，舌周围无齿痕。
林医生询问：有无去医院作过前列腺直肠指检？
Y老先生回答：有作过，检查医生说有一点点点增生，并无肥大。
| 男性前列腺及周围相关器官位置图 |
| 何谓前列腺肛门指检？医生带上手套后，以手指插入肛门对前列腺进行指检，并通过触摸及挤压前列腺，来检查了解前列腺的形态、大小、硬度，表面是否光滑，有无结节与压痛，中央沟是否存在、变浅或消失，腺体是否固定，触诊有否捻发感等，同时了解肛门括约肌、直肠及精囊情况。 |
林医师再根据患者的陈述，再陆续确认几个问题，患者 不腰酸、小腹无下坠感、平时不胸闷也不心悸及心慌。胃口可，不胀气，不口渴但口中微苦，平时不容易上火，小便尿急但不疼痛，尿液味道不重，小便算是畅通。
林医师诊断：此患者并非 前列腺炎，也非前列腺增生肥大。
若是前列腺发炎，通常小便会尿急、尿频、同时小便伴随涩痛，小便臭味道重。
若是前列腺增生肥大，会导致尿频，但是小便量会很小、流速慢、小便无力，排尿过程会滴滴答答，通常一泡尿可能需要10几分钟才能滴完。
此患者应该属于「下焦虚寒、下焦阳气不足」，导致膀胱周围括约肌无力，因而导致尿频、尿急、憋不住而漏尿、夜尿多次….等病症出现。
治疗方案：扎针＋埋线＋中药。然而患者远在北京，而我在广州，故只能线上开立处方，并教导患者自制「海盐温热包」温敷小腹。
中药处方之思路：补中益气＋温暖下焦＋固涩下元。
【※复诊1：2020.07.30（星期四）】
患者与林医生的问答整理：服用中药5天后，期间还每天使用海盐温热小腹，目前白天基本上已经不会尿频尿急了，可以憋得住尿，白天裤子也不会湿答答了。夜尿的频率已经由一夜5～6次，降为一夜4～5次。睡眠时做梦也少了，基本上这五天都没发梦。其他没有任何不舒服。
林医师：在原本的方子上，再进行几味药物剂量的加减，再开六剂代煎中药。
【※复诊2：2020.08.05（星期三）】
患者与林医生的问答整理：再服用中药5天后，期间还每天使用海盐温热小腹，以前在厨房开水龙头时，一听到流水声便会尿湿裤子，目前听到流水声已经可以控制尿液不会湿裤子了。白天不口渴，但自己会喝很多白开水，然而却不会尿频尿急，小便时尿量也大，还能憋得住尿。夜尿的频率已经降为一夜4次。睡眠时做梦也少了，基本上都没发梦。服中药期间也停止茶叶的饮用(因会加速利尿)，胃口可，大便也比前顺畅许多，每天都有大便，其他没有任何不舒服。
林医师：在上次的方子上，将黑顺片由10克加至12克，再加上肉桂6克以温补肾阳，再开六剂代煎中药。
【※心得】
此70岁患者因之前没有服用任何药物，纵使是平日血压 收缩压为140～160毫米汞柱，因人没有不舒服，故坚持不服用任何降压西药，时为难得。因此身体的问题只有「下焦虚寒、下焦阳气不足」，没有其他因长期服用西药导致个别副作用之症状，故用中药治疗起来会比较容易有效果。本人估计，Y老先生的整体治疗大约只要抓6-8周，应该可以得到非常好的效果，之后便可停药了。后续只要定期以中医药进行保养，便可快乐健康的安享晚年了！
此外，30岁～以上之女性，不管是否有生产经验，或无生产经验，因盆底肌松弛导致「漏尿、小腹下坠、膀胱下垂、子宫及宫颈下垂、慢性阴部痛……」，建议就近寻找信任的中医师，采用中医药治疗，无需开刀，更加安全有效，没有后遗症！